Как выглядит на рентгене рак легкого

Показывает ли рентген рак легких — фотографии с описаниями



Рак легких рентгенологическими методами обнаружить на ранних стадиях невозможно, если размер очага менее 2 мм. Более эффективных способов своевременного выявления новообразований в легочной ткани не существует, поэтому рентген является единственным способом диагностики опухоли в легочной ткани на начальных этапах ее зарождения.

Оглавление:

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

Фото рентгена рака легких

Рентгенограммы: периферическое образование правого легкого на прямом и боковом снимках (а и б). Подтягивание правого купола диафрагмы и плевральные наложения справа при мезотелиоме (в).

На основе рентгеновских снимков удается обнаружить периферический или центральный рак более 5 мм в диаметре. Если обследование пациента при подозрении на злокачественное новообразование дополнить компьютерной томографией грудной клетки, можно выявить очаг от 2 мм в диаметре. Очаги более мелких размеров рентген не показывает.

Конечно, в специализированных учебниках по рентгенологии можно увидеть фото, на которых врачи обнаруживали и самые мельчайшие тени, но только с применением специального дорогостоящего оборудования.

Как читать рентгенограмму легких с подозрительным пятном:


  1. Периферическая тень с бугристым нечетким контуром может быть при аденокарциноме, плоскоклеточном раке.
  2. Наличие по контуру затемнения выемки – признак дренирования узла в бронх.
  3. Дорожка к правому корню – симптом лимфангита.
  4. Поднятие правого купола вверх – рубцовые спайки на плевре.
  5. Обнаружение на фоне интенсивной тени полостей просветления – распад образования.
  6. Лучистый контур вокруг злокачественного узла всегда нежный. Если он грубый и неравномерный – обусловлен хронической инфекцией (вероятен туберкулез).
  7. Синдром восходящего солнца – признак центрального рака легкого. При нем наблюдается дополнительная тень в проекции корня, которая по интенсивности сравнима с легочными сосудами.

Фото рентгенограмм пациента с периферическим раком легкого

Анализируя фото рентгенограмм при периферическом раке легкого в прямой и боковой проекциях, прослеживается лучистый контур вокруг полостного образования в проекции левого корня. Он отражает высокую вероятность периферического рака S5 средней доли правого легкого.

Полость распада слева не является метастазом. Она образована проникновением ракового узла в средостения. На отсутствие метастаза указывает нежный венчик вокруг полости распада (указан стрелкой).

На третьем снимке представлен рак Панкоста в верхней доле правого легкого. Видно, что опухоль проросла в ключицы и верхние ребра.

Как показывает врачебная практика, нежный венчик является важным рентгенологическим синдромом, позволяющим дифференцировать между собой нозологические формы, которые часто развиваются в верхней доле легких (туберкулез, метастазы других опухолей).



Как обнаружить рак легких на рентгене

Рентгеновский снимок показывает рак легкого, который в размерах превышает 5 мм и не закрывается более интенсивными тенями (грудиной и сердцем). Чтобы не пропустить патологию, в медицине приняты стандарты рентгенографического обследования органов грудной клетки у пациентов с подозрением на патологию легочной ткани: обследование обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой.

Основная задача врача-рентгенолога – обнаружить рак легкого на ранних стадиях.

Насколько сложна эта процедура, объясним на следующем примере.

Рентгенограммы периферического рака небольших размеров

На снимках отмечаются небольшие тени, которые не имеют четких признаков злокачественного прогрессирования. Неопытный врач может посчитать их кальцинатами (отложением солей кальция), обызвествлением ребер или проявлением наложений на плевре, поэтому в лучшем случае назначит рентгеновское исследование в динамике.



Если бы он сделал боковой снимок пациенту, определил бы образование в средостении, которое располагается вблизи правого корня (см. снимок).

Рентгенограмма с небольшим очагом в прямой проекции. При выполнении правой боковой рентгенографии четко видна локализация патологического образования в S4.

Бронхоскопия, рентгенография и КТ при раке легких

При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани не следует ограничиваться только рентгенографией, хоть рентген и обладает более широкими возможностями для выявления рака на ранних стадиях.

Какие рентгенологические методы применяются для выявления злокачественных новообразований в легочной ткани:

  1. Компьютерная томография (КТ) при раке легких незаменима, так как позволяет делать послойные срезы. Если выставлен шаг в 2 мм, врач может выявить патологический узел аналогичного диаметра.
  2. Бронхография – применяется в рентгенодиагностике бронхоэктазов. При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани она позволяет выявить связь образования с бронхом.
  3. Бронхоскопия является методом раннего выявления опухолей. Согласно информации одного из ведущих рентгенологов Советского Союза – Б.Э. Линберга – около 60% раковых образований могут быть выявлены методом бронхоскопии, когда на снимках еще не наблюдается специфических признаков патологии.
  4. Послойная рентгеновская томография – способ изолированного получения суммированного рентгеновского изображения на определенной глубине ткани. Рентгенограмма формируется за счет взаимного движения трубки и пленки во время исследования.

Что можно обнаружить на томограмме при раке легких

На томограмме при раке легких можно обнаружить следующие признаки (по А. Г. Барановой):


  • сужение просвета бронха;
  • полное закрытие бронхиального просвета;
  • дефект наполнения воздухом;
  • нечеткость контура пораженного опухолью бронхиального участка;
  • тень опухолевой массы в области бифуркации трахеи;
  • метастазы в лимфатические узлы;
  • увеличение бифуркационного угла между главными бронхами;
  • сдавление трахеи метастазами;
  • полостные образования.

Рак легких на рентгене – это далеко не четкое и ясное фото патологического образования. Чтобы обнаружить его на ранних стадиях, приходится применять не только полипозиционное исследование, но и другие методы рентгенодиагностики.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Источник: http://x-raydoctor.ru/rentgen/grudnaja-kletka/rak-legkih-snimki.html

Особенности диагностики различных форм рака легких и популярные методы диагностирования

Рак легких сегодня не относится к редким патологиям. Патология чаще всего развивается на фоне многолетнего табакокурения или агрессивной экологии, иногда ей предшествуют бронхо-легочные болезни.

Знание характерных признаков данной патологии позволяет своевременно обнаружить опухоль и обратиться к онкологу. А современные диагностические методы способны выявить легочный рак на самых ранних стадиях его развития. Именно ранняя диагностика обеспечивает дальнейшую успешность терапии и дарит онкобольному шанс на долгую жизнь.



Какие признаки указывают на заболевание?

При легочном раке наблюдаются такие симптомы, как:

  • Свистящее дыхание;
  • Длительно непроходящий и не поддающийся лечению кашель;
  • Симптомы одышки;
  • Болевой синдром, возникающий при каждом приступе кашля;
  • Выделение мокроты с прожилками, а порой и сгустками крови;
  • Отсутствие работоспособности;
  • Разбитость, постоянное ощущение слабости, вялое состояние;
  • Частые беспричинные температурные скачки;
  • Отказ от пищи.

Наличие подобной симптоматики не всегда свидетельствует о развитии рака, но на нее стоит обратить внимание, потому как она может указывать и на другие патологические процессы.

Даже обычное дыхание вызывает интенсивную боль, пациент начинает стремительно худеть. Голос больного становится сиплым, глотание затрудняется, может возникнуть цианоз верхней половины тела и пр.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани?

Развитие легочной онкологии подразделяется специалистами на несколько этапов:

  1. Биологический – этап длится с момента образования опухоли и до возникновения первых ее проявлений, подтверждаемых рентгенографией;
  2. Доклинический – когда присутствуют только признаки рентгенологического характера, обычно на этой стадии пациенты не попадают к врачу, потому как их ничего не беспокоит;
  3. Клинический период – когда появляются внешние симптомы и признаки онкопроцесса. Обычно возникновение явных патологических проявлений заставляет пациентов обращаться к специалистам.

Опухоль развивается по-разному. Скорость этого процесса обуславливается степенью агрессивности и гистологическими характеристиками.

Иногда биологический и доклинический периоды длятся годами, не вызывая у пациента никаких подозрений о болезни.

Как диагностировать рак легких?

Диагностика легочной онкологии условно подразделяется на четыре специфических группы:

  • I группа – включает методики, которые указывают на вероятное развитие опухолевого процесса. Сюда входит врачебный осмотр, флюорографическое и рентгенографическое исследование, цитологию мокроты и рентгеноскопию;
  • II группа помогает в уточнении диагноза и предполагает проведение КТ, радионуклидного и бронхоскопического исследования, цитологического анализа мокроты;
  • К III группе относятся диагностические методики морфологического характера, которые подтверждают и помогают окончательно определить диагноз легочного рака. Сюда относят гистологию и цитологию биоматериала, в роли которого может выступать кусочек опухоли, полученный путем биопсии либо эндоскопии, или бронхиальные выделения;
  • К последней, IV группе относятся диагностические методики, позволяющие оценить распространенность онкопроцесса. С этой целью проводится ультразвуковое, радионуклидное и КТ исследование.

Рентген

Подобное исследование обладает высокой информативностью в 8 из 10 случаев легочной онкологии. Только в нескольких процентах случаев подобной онкологии при исследовании показывают нормальное состояние органов.

При центральной раковой форме рентгенография обнаруживает в легких расширенную сосудистую сеть и замутненные участки.

Фото хорошо показывает, как выглядит на рентгеновских снимках центральный рак правого легкого



Если же легочная онкология носит периферический характер, то картина на рентгеновском снимке будет показывать наличие четкой неровной тени, от которой к легочному корню отходят ленточные отростки.

Видно ли рак легких на флюорографии?

Легочная онкология без затруднений выявляется с помощью флюорографического исследования, которое на сегодня считается самым доступным диагностическим методом.

На данном фото можно увидеть, как выглядит рак легких на снимке флюорографии

Некоторые ошибочно считают, что подобная методика не может показать наличие каких-либо опухолевых процессов. Это неправильно. Опытному рентгенологу вполне под силу выявить в дыхательной системе наличие каких-либо патологических изменений. Поэтому пренебрегать подобной диагностикой не стоит.

Как отличить от туберкулеза?

Туберкулезные процессы часто тоже сопровождаются кровохарканьем, похуданием и прочими, похожими на рак легкого проявлениями. Но это разные патологии, которые специалисты различают после тщательного диагностического обследования.



Бронхоскопия

Подобная диагностическая процедура заключается в визуальном исследовании дыхательной системы онкобольного посредством оптоволоконного зондирования.

Зонд вводят в бронхиальные пути. При легочном раке просвет бронха сужается, в нем начинаются язвенные процессы, смещение и деформация стенок. Кроме того, увеличиваются трахеобронхиальные лимфоузлы.

Подобная методика у пациентов нередко ассоциируется с неприятными ощущениями, поэтому перед процедурой больному могут вводиться успокоительный и обезболивающий препарат.

С помощью бронхоскопического исследования обычно проводят биопсию опухолевых тканей. После исследования примерно день-два у обследуемого может отхаркиваться темная кровь.

Методика диагностирования магнитно-резонансной томографией основывается на принципе ядерно-магнитного резонанса в комплексе с необходимым программным обеспечением, которое занимается обработкой полученных данных.



Но такая процедура противопоказана при наличии электронных имплантатов вроде искусственных сердечных клапанов, водителей ритма и пр.

Компьютерная томография

К подобной методике обычно прибегают, если рентгенологическое исследование не дало ясной картины о состоянии опухолевого процесса.

Подобная методика более предпочтительна, нежели традиционная рентгенографическое исследование, потому как она отличается наибольшей чувствительностью при наличии опухолевых легочных процессов.

Суть методики в том, что в процессе сеанса КТ осуществляется огромное количество снимков тела в поперечной проекции. Иногда пациентам для более качественного и информативного обследования вводятся контрастные препараты, повышающие четкость изображения.

Цитология мокроты

Цитологическая процедура изучения отделяемой мокроты предполагает использование в исследовании специального микроскопа.



Если возникают трудности с забором биоматериала, то его получают с помощью бронхоскопического исследования.

Обычно при раке легких в мокроте присутствуют плоскоклеточные атипичные фракции, которые сообщают о наличии онкологических процессов.

Подобная методика относится к самым финансово доступным и безопасным исследованиям, но с ограниченной информативностью, поскольку немало случаев рака, при которых в мокроте отсутствуют опухолевые клеточные структуры.

Плевральная пункция

Подобный метод диагностики еще называют торакоцентезом. Временами легочная онкология сопровождается поражениями плевры и образованием плеврального выпота.

Забор образцов этого выпота и его дальнейшее исследование и называют плевральной пункцией. В результате изучение полученного биоматериала в нем обнаруживаются онкоклетки, что и является доказательством наличия ракового процесса в легочных тканях.



Хирургические способы

Существуют и оперативные способы диагностики вроде торакотомии и медиастиноскопии. Первая методика основывается на взятии биопсии небольшого кусочка опухоли, а вторая предполагает изучение образцов лимфоузлов либо опухолевых тканей, в которых могут локализоваться метастазы.

Такая диагностик требует проведения в условиях операционной палаты. Обе методики могут привести к развитию множества осложнений вроде инфекционных поражений, кровотечений, побочной реакции на используемые медикаменты или анестезию.

Пункционная биопсия

Такая диагностическая методика проводится посредством введения в очаг онкопроцесса тонкой иглы, через которую набирается биоматериал, затем его образцы проходят тщательное изучение. Проведение пункционной биопсии требует предварительного обезболивания либо наркоза.

Позитронно-эмиссионная томография

Такая диагностическая методика дает оценку функционированию тканей и активности метаболических процессов.

Изображения пораженного легкого получаются посредством воздействия радиоактивными средствами с коротким промежутком действия. Позитронно-эмиссионная томография создает снимки внутриорганических структур в трехмерном формате.



Пациенту вводится радиоактивный препарат кратковременного действия, после чего его сканируют. В процессе исследования больной получает облучение сопоставимое с двумя флюорографическими процедурами.

Анализ крови

Определить наличие рака по лабораторным анализам невозможно. При подобном исследовании обнаруживаются отклонения в составе крови и прочую симптоматику, характерную для онкопроцессов. Наличие или дефицит определенных ферментов может указывать на метастазы в определенных органах.

Стадирование

Для каждого этапа онкологического процесса характерна своя степень распространенности рака по органическим структурам. Стадирование легочного рака основывается на оценке параметров опухоли, наличии злокачественных клеток в лимфоузлах, распространении рака по внутренним органам и пр.

Стадирование относится к важнейшим диагностическим моментам, помогающим онкологу подобрать самый адекватный и эффективный метод терапии. Также стадирование помогает в определении прогностических данных относительно успешности лечебного процесса и выживаемости в целом.

Ранняя диагностика максимально повышает успешность терапии. Поэтому уже при первых симптомах нужно идти к специалисту.



Видео об бронхоскопическом исследовании и эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике рака легкого:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/diagnostika-raka-legkih.html

Рентген при раке легких: фото, результаты и заключение

Рентген легких при раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться. Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров. Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять рентгенографию лёгких в прямой и боковой проекциях.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.



При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Рентген при центральном раке легкого

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

  • Нарушение вентиляции;
  • Инфильтрация (темное пятно на снимке);
  • Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.



Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

Внимание! Рак верхней доли лёгкого на рентген снимке можно принять за туберкулезный инфильтрат, но при злокачественной тени прослеживаются очаги деструкции на фоне свежей воспалительной тени. Опухолевое затемнение имеет неровный фестончатый контур.

О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.



Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

  • Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
  • Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
  • Изменение положения диафрагмы и сердца.

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Затемнение от узла бывает разной величины и формы. Если пятно располагается на периферии, оно имеет овальную форму. При отсутствии на предыдущем снимке даже мельчайшей тени врач- рентгенолог должен проводить рентгенодиагностику с подозрением на онкологическое заболевание. Тень узла неправильной формы может располагать вблизи средостения, поэтому не визуализировать на рентген снимке. О злокачественной природе тени в таком случае говорят следующие рентгенографические признаки:

Коническое сужение бронхиального просвета;

  • Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
  • Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
  • Ателектаз (спадение) легочного участка.

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

  • Бугристый узел в прикорневой зоне;
  • Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»);
  • Гиповентиляция;
  • Сужение просвета бронха;
  • Увеличенные корневые лимфатические узлы.

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.



Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.

Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

  • Грубые тяжи от корня к периферии;
  • Утолщение стенок бронхов;
  • Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
  • Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.



При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

  • Культя бронха;
  • Инфильтративный узел;
  • Перифокальная пневмония;
  • Нарушение проходимости бронхов;
  • Выпот в плевральной полости;
  • Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

  1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
  2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
  3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.



Положительный результат рентген при периферическом раке лёгких

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.

Виды периферического рака легких:

  1. Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
  2. Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Заключение рентгенолога при раке легких

Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.

Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.

Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.

Рак легких на рентгене визуализируется четко при 2 и последующих стадиях заболевания. При первой степени патологии для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.

я бы хотела спросить , вот у меня симптомы совпадают , но на рентгене ничего нет , и когда сдавала анализы , тоже ничего не нашли.

Я начала задыхаться где-то в феврале — марте , когда кашляю или вдыхаю воздух все ребра ломит , сердце то колит то болит , иногда все вместе. Врачи говорят , что здорова , но я знаю , что что-то не так.

Для более объективного анализа состояния не хватает информации. Одышка может быть симптомом многих легочных заболеваний, например, хроническая обструктивная болезнь, бронхиальная астма. Если симптомы сохраняются длительно, нужна консультация пульмонолога. Если врач назначит, более подробную информацию можно получить после КТ легких.

…»для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.»

Где ж его взять? Чушь этот ваш рентген. Найди ,то знаю чаго,найди там не знаю где.

Любое заключение наших врачей не является призывом к действию до консультации с личным врачом!

Источник: http://mrt-uzi.com/rentgen-legkih/rentgen-pri-rake-legkih-foto-rezultatyi-zaklyuchenie.html

Исследование рака легких на рентгене

Рентгенография – высокочувствительный метод для диагностики заболеваний легочной ткани. С помощью этого способа можно выявить туберкулез, пневмонию, легочной абсцесс, фиброз легочной ткани и еще множество патологий. Все это возможно благодаря наличию специфичных (патогномоничных) признаков каждого из заболеваний на рентгенограмме. То есть, врачи знают, что очаговый туберкулез чаще всего локализуется в верхних долях, а пневмония в нижних отделах, поэтому затемнения различной локализации наталкивают врачей на мысли о конкретной патологии.

С легочной онкологией все сложнее. Существует классификация по локализации в легочной ткани, где каждый из видов имеет свои признаки.

Классификация по локализации

Данная классификация признана в России и широко используется как клиницистами, так и учеными. Различают следующие виды легочного рака:

  1. Центральный:
  • Эндобронхиальный – произрастает из внутреннего эпителия бронхов
  • Перибронхиальный – формируется из наружного эпителия бронхов
  • Разветвленный
  1. Периферический:
  • Круглая тень – характеризуется тенью с размытыми контурами округлой формы с локализацией в легочных полях
  • Пневмониеподобный – инфильтративные затемнения, требующие дифференциальной диагностики с воспалением легких
  • Карцинома легочной верхушки – рак Панкоста
  1. Атипичные формы:
  • Медиастинальный – с локализацией в средостенье
  • Милиарный карциноматоз – необходима дифференциальная диагностика с милиарным туберкулезом.

Диагностика на рентгенограмме

С помощью рентгенологического метода, возможно обнаружить карциному легкого, размером более 5 мм. Конечно, следует соблюдать несколько правил:

  1. У врачей-рентгенологов должна быть онконастороженность. Часто рентгенологи ничего не знают о больном при исследовании снимка. При каком – либо сомнении лучше назначить повторный рентген в нескольких проекциях, чем пропустить онкологию на ранней стадии.
  2. Легочной рак – это заболевание, которое зачастую диагностируется на поздних стадиях, когда радикальное лечение уже не показано. Это происходит потому, что нет хорошего скрининг — исследования, цифровыми флюорографами обеспечены не все медицинские учреждения. Поэтому при каких-либо подозрениях на карциному, требуется проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки в нескольких проекциях.
  3. Диагноз никогда не ставится на основании только лишь рентген-метода. Учитывается анамнез, клинические проявления, морфологический результат – берется пункция образования легкого и исследуются клетки, в случая наличия цитограммы рака – ставится диагноз.

Рентген — характеристика по видам

Центральный рак

Самая распространенная форма злокачественного новообразования. Основные признаки на рентген — снимках:

  1. Очаговая эмфизема. Опухоль, которая растет внутри бронха, позволяет воздуху поступить в альвеолы на вдохе, на выдохе же образует клапан, который препятствует выходу воздуха, при этом альвеолы расширяются, и формируется локальная эмфизема. Это самые ранние проявления центрального рака.
  2. Локальный ателектаз. Когда эндобронхиальная опухоль вырастает до размеров, перекрывающих бронх полностью, то формируются зоны гиповентиляции. В зависимости от размера обтурированного бронха различают ателектаз: сегментарный, долевой, нескольких легочных долей.
  3. Перибронхиальная опухоль более 2-х см визуализируется на рентген — снимке в виде тени неправильной формы в прикорневой области, от которой отходят лучи, в виде гусиной лапки.
  4. При значительном размере опухоли мы будем видеть выраженный ателектаз.

Можно сделать вывод, что основной рентген — признак центрального рака легких – это ателектаз, различной распространенности. Самой опухоли может быть не видно при наложении нескольких теней. Для уточнения размера и локализации опухоли применяются дополнительные исследования: СКТ, бронхоскопия.

Периферический рак

Периферический рак визуализируется на рентген – снимке в виде тени с локализацией на периферии легочной паренхимы. В отличие от центральной карциномы, которая развивается из эпителия крупных бронхов, периферический рак растет из эпителиальной ткани мелких бронхиол. Ателектаз в этом случае тоже присутствует, но он настолько незначительный на ранних стадиях, что не определяется обычной рентгенографией.

При наличии опухоли, которая своей тканью сдавливает крупный бронх, будет определяться ателектаз различной распространенности.

  1. Круглая тень, правильной или неправильной формы, нечеткие края, но хорошо различимый контур, однородная структура.
  2. При наличии распада в центре опухоли, определяется полость в виде просветления. Это характерно для длительносуществующих опухолей.
  3. Периферический рак легкого в большинстве случаев необходимо дифференцировать с очаговыми заболеваниями. Для этого следует учитывать анамнез, клинику, объективное исследование и дополнительные методы диагностики.
  4. Карцинома верхушки легкого – рак Панкоста – наличие округлой тени в области верхней доли, изменения висцеральной плевры, прорастание в ключицу и верхние ребра, что сопровождается их разрушением (деструкцией). Так же клинически такой онкопроцесс сопровождается синдромом Горнера:
  • Птоз – опущение верхнего века
  • Миоз – сужение зрачка
  • Энофтальм – западение глазного яблока внутрь глазницы
  • Нарушение зрачкового рефлекса со стороны поражения.
  1. Пневмониеподобный рак зачастую диагностируется путем исключения. После рентген – диагностики медики могут лечить воспаление легких, а когда курсы антибиотикотерапии не оказывают должного эффекта, больные попадают в руки онкологам, где диагностируется злокачественный процесс.

Периферический онкопроцесс легких – тяжелое для диагностики заболевание. Одним рентгенологическим методом диагноз поставить довольно трудно.

Атипичная форма

Рак атипичной локализации встречается довольно редко. Характеризуется следующими признаками:

  1. Медиастинальная карцинома легкого мало чем отличается от образований средостения другой этиологии, но все — таки есть несколько отличительных свойств:
  • Патологическая тень от медиастинального рака локализуется, как правило, в верхней части среднего средостения
  • Одностороннее поражение
  • Сдавливание опухолью соседних органов и тканей. При прорастании пищевода, появляются симптомы дисфагии, охриплости, дисфонии.
  1. Милиарный карциноматоз проявляется в виде диффузного поражения легочной ткани. Размеры опухолевых узлов могут быть от 2 мм досм. Характерны как единичные, так и множественные тени. Карциноматоз сопровождается увеличением лимфоузлов средостения, корней. На рентгенограмме виден онкогенный лимфангоит – расширение лимфатических сосудов легочной паренхимы. Рентгенологически он визуализируется в виде петлистых, сетчатых образований. От корня могут отходить в паренхиму радиальные линейные тени.

Онкопроцесс на рентгеновских снимках, к сожалению, становится виден на поздних стадиях развития. Так же всегда требуется дифференциальная диагностика онкологии от туберкулезного процесса, пневмонии, абсцесса, паразитарного поражения легких – альвеококкоза, саркоидоза и других патологий. Для того чтобы поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение медики применяют более точное рентгенологическое исследование – спиральную компьютерную томографию с и без контрастного усиления.

Источник: http://onkoexpert.ru/legkie/rentgen-pri-rake-legkih.html

Рак легких на рентгеновских снимках

Сегодня рак легких довольно распространенная патология. Чаще развивается по причине курения либо экологической обстановки городов. Реже образованию опухоли способствуют болезни легких.

Сегодня методы диагностики помогают определить легочный рак даже на ранней стадии, что позволяет провести своевременную диагностику и оказать результативное лечение. Но чтобы вовремя обнаружить заболевание, нужно знать его признаки.

Симптомы рака легких

Почти каждое заболевание имеет свои характерные признаки, проявление которых и заставляет больного обратиться к врачу. Основные симптомы рака легких, по которому его можно распознать, таковы:

  • хронический неизлечимый кашель, увеличивающийся со временем;
  • каждый приступ кашля сопровождается болью;
  • отхаркивание мокроты с кровью или прожилками;
  • постоянные усталость и слабость;
  • скачки температуры;
  • свист при дыхании;
  • потеря аппетита;
  • одышка.

Флюорография

Выявить опухолевые процессы в легких можно при помощи флюорографии. Как и на рентгеновском снимке и при компьютерной диагностике будет обнаружено странное затемнение, на которое врач обратит внимание. Но результат флюорографии можно категорически интерпретировать не во всех случаях, и иногда приходится повторять процедуру, чтобы однозначно заявлять о возможном наличии опухоли, либо применять иные методы диагностики.

Онкологию на флюорографии можно выявить в некоторых случаях:

Опухоль находится на последней стадии развития, поэтому объемна и значительна в своих размерах. При этом у пациента вероятно наличие критических последствий, осложнений, а его организм находится в критическом состоянии.

Либо опухоль располагается не в глубине легкого, а на поверхности. Из-за того, что она находится ближе, ее контуры видны четче.

Оба этих случая при раке легких встречаются одинаково часто. Но если опухоль мала в своем объеме, не превышает 5ти мм, либо находится достаточно глубоко, то применяются другие медицинские методы анализа. Например, МРТ, КТ или рентген. Они показывают более точно вид проблемной зоны.

Чем хорош этот способ?

  • Одним из положительных плюсов флюорографии остается ее доступность. Она подходит для всего населения, независимо от категории и количества.
  • Оборудование невысокое в своей стоимости, из-за чего его можно содержать в большинстве медицинских заведений.
  • Обследование не требует дополнительных анализов.
  • На точность результата не влияют погода и пол пациента.

Но иногда на изображениях, полученных данным методом присутствуют артефакты, выглядящие будто в легких рак, и по времени процедура иногда длительна.

Именно данная последовательность исследования помогает определить, как выглядит рак легких и где он расположен.

Рентгенография

Обнаружить рак легких на рентгене можно только если опухоль объемна в своих размерах, поэтому новообразование должно быть более 5 мм в размере, чтобы рентгенография смогла его показать. Из-за этого не всегда удается определить патологию в начале процесса ее развития. Иногда даже образования больших размеров, расположенные вне пределов грудной клетки (на средостении или в области задних синусов), четко не отслеживаются. Поэтому закономерно возникает вопрос: показывает ли рентген рак легких?

Однако при правильном методе рентгенодиагностике применение метода помогает определить рак легких ранней стадии. А чтобы выявить опухоль нужно делать рентген легких не только в прямой проекции, но и в боковой. Результативность диагностики зависит от правильной диагностики результатов обследования и точностью определения предположительного месторасположения опухоли, основываясь на ее проявления.

Чем раньше удается выявить рак – тем больше шансов у больного на полную ремиссию и продление жизни. При внутрибронхиальном расположении тени узла на рентгеновском снимке затемнений видно не будет. В таких случаях рентгенолог единственный симптом, по которому рентгенолог определяет наличие раковой опухоли – гиповентиляция легочного сегмента, который дренируется пораженным бронхом.

Применяется следующая анатомическая классификация для диагностики рака в легких:

Если локализация опухоли средостенная, то на снимке в боковой проекции будет заметно небольшое затемнение, сливающееся с легкими. В некоторых случаях это может быть плевра, но есть показатели, позволяющие отличить рак:

  • Затемнение, пересекаясь с грудной клеткой образует острый угол.
  • Широкой частью тень прилежит к стенкам груди.
  • Тень шарообразная на боковых снимках.

Центральный рак легкого

Рентген при развитии центрального рака легких имеет следующие проявления:

  • Вентиляция легких нарушена. Это типичный синдром, подтверждающий возможное наличие центрального рака легких.
  • На снимке присутствует темное пятно. Первичный узел четко различим и выглядит как тень с негомогенной структурой и бугристым контуром. Возникает только с одной стороны редко. А отсутствие четкого первичного узла не обозначает что рака нет.
  • Компенсаторная воздушность близлежащей ткани. Возникает из-за усиления функций пораженного участка легкого частью его ткани.

Доброкачественная тень имеет такие рентген-признаки, как правильная форма пятна, четкие округлые контуры.

В плевре появляется жидкость, если раковое образование сдавливает ближайшие органы, а рентгеновский снимок при центральном раке показывает такие симптомы:

  • Положение сердца и диафрагмы изменено и атипично.
  • При спадении сегмента ткани легкого видно затемнение.
  • При ателактазе отсутствует различие границ диафрагмы и сердца.

Эти критерии помогают обнаружить опухолевое образование на раннем этапе, а если патология достигла больших размеров, то не заметить ее на снимке сложно. Затемнения разные по формам и размерам. Форма пятна будет овальной, при локализации опухоли на периферии. А при расположении вблизи средостения тень на рентген снимке не будет видна. Даже при отсутствии малейшей тени на флюорографии лучше сделать рентгендиагностику.

Злокачественный характер патологии имеет такие свойства:

  • сосуды, отклоняемые опухолью, сближаются.
  • бронхиальный просвет сужается в виде конуса.
  • легочный участок спадает (ателектаз).
  • в закупоренном бронхе характерны признаки гиповентиляции.

Для экзобронхиальной опухоли характерны вышеперечисленные признаки, но к ним еще можно добавить:

  • увеличение корневых лимфоузлов;
  • в прикорневой зоне наблюдается бугристый узел;
  • образование на снимке имеет лучистые контуры.

Если есть хотя бы один признак – нужно делать КТ или МРТ, но снимок не делается даже спустя некоторое время, в течение которого возникают метастазы и опухоль увеличивается в размерах.

Перибронхиальная опухоль

При перибронхиальной опухоли легких рентген показывает следующие симптомы:

  • стенки бронхов утолщены;
  • к периферии от корня наблюдаются тяжи грубого характера;
  • отсутствует гиповентиляция;
  • опухоль растет по стенке бронхиального дерева.

Дополнительные исследования позволяют опровергнуть либо подтвердить подозрения врача, если данные признаки не выявлены на рентгеновском снимке. И если их результат сомнителен, применяются другие методы диагностики.

Периферический рак легких

Опухоль также способна развиваться внутрь ткани легкого. При этом пациент не испытывает болевых ощущений, но злокачественный узел отчетливо видно на снимке.

Рентген может также указать на опухоль Панкоста, которая располагается в области ключицы. Это образование округлой формы, которое поражает ребра и верхние позвонки. Определить степень поражения можно применив метод бронхоскопии. При этом опухоль прорастает в сосуды и нервы. Часто данная форма имеет симптомы остеохондроза, и из-за этого лечение происходит у невропатологов.

Еще одна форма периферического рака – полостной рак. Напоминает кисту, туберкулез или абсцесс. В размере около 10 см.

Другие методы

Еще один уникальный метод – компьютерная томография. Его результативность превышает перечисленные методы, а преимущество в том, что он позволяет обнаруживать даже небольшие опухоли, которые ни на рентгене, ни при флюорографии не заметны. При подозрении на вероятное развитие опухолевого образования это один из важнейших этапов, который не нуждается в специальной подготовке пациента, чем он и удобен.

При диагностике бронхоэктазов применяется бронхография, которая выявляет как взаимодействует новообразование с бронхом

Для выявления опухоли на раннем этапе применяется бронхоскопия, которая позволяет наблюдать опухоль даже если на снимке она еще не видна.

А обнаружить образования на определенной глубине можно при помощи послойной рентгеновской томографии, при которой все рентгеновские изображения суммируются.

Заключение

Заключение рентгенолога влияет на выбор тактики борьбы с патологией, поэтому оно должно быть точным, и содержать информацию о размере, объеме и контурах ракового образования.

Есть виды рака, похожие по симптомам на пневмонию, и его лечение антибиотиками забирает драгоценное время пациента, потому как не несет никакого положительного результата.

Специалист-рентгенолог с большим опытом, возможно заподозрит рак начальной стадии, изучив ваш снимок. Однако чаще выраженная раковая патология наблюдается при второй и следующих стадиях.

Как вывод уточним, что рентген не дает полной информации. Это не фотография или снимок, характеризующий опухоль. Обнаружить рак на ранней стадии помогут другие методы диагностики.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-legkix-na-rentgenovskix-snimkax.html

Современные методы диагностики: рентген при раке легких

Рак легких признан медициной одной из первостепенных причин смертности среди лиц среднего возраста. Во многом такая ситуация обусловлена преимущественным диагностированием заболевания на поздних стадиях.

Органы дыхания трудно поддаются визуализации, что существенно усложняет постановку точного диагноза. Наиболее эффективным и доступным средством выявления легочных заболеваний на ранней стадии остается рентген. Процедура позволяет своевременно обнаруживать новообразования в легочной ткани, но требует от врача немалого опыта и компетентности.

Особенности развития и протекания легочного рака

Причинами возникновения рака легких принято считать:

  • многолетнюю никотиновую и алкогольную зависимость;
  • пассивное курение, малоактивный образ жизни;
  • работу на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагополучных регионах;
  • повышенное содержание радона в помещении;
  • негативное влияние радиоактивного фона;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • генетическую предрасположенность.

Все названые причины могут зависеть от самого больного или присутствовать независимо от его желания.

Яркими симптомами развития раковой опухоли в органах дыхания признают:

  • сухой приступообразный кашель, переходящий со временем во влажный;
  • увеличенные внутригрудные лимфоузлы;
  • одышку с шумным свистящим придыханием;
  • вторичную пневмонию и скапливание жидкости в плевральной полости (плеврит);
  • болезненные ощущения в грудной клетке и повышенную температуру тела;
  • потерю веса, снижение аппетита и нервные расстройства.

Более поздними симптомами рака являются кровохарканье и отмирание легочной ткани.

В зависимости от места локализации новообразования различают центральный рак (поражается эпителий в главных бронхах), периферический (процесс развивается преимущественно в альвеолах), медиастинальный (метастазы выявляются в лимфатических узлах внутри грудины) и диссеминированный (проявляется в виде многочисленных мелких раковых очагов).

Болезнь способна протекать в 4 основные стадии. На I и II процент 5-летней выживаемости достигает 48-92%, в то время как на двух последних 2-23%.

Что представляет собой рентген легких?

Рентген (рентгенография) визуализирует проекции внутренних органов на специальной пленке. В результате специалист получает двухмерное изображение, на котором в белом цвете представлены плотные ткани, в черном – окружающее воздушное пространство.

Важно понимать разницу между рентгеном и классической флюорографией. Она обусловлена их ролью в постановке правильного диагноза и различиями в технологии получения изображений.

Флюорографию классифицируют как профилактический метод исследований. При ее проведении патологии небольших размеров видны довольно слабо – как мало выраженные нити.

В случае подозрений на наличие рака назначается рентген. Он предназначен для получения изображений с разрешением более высокого уровня, благодаря чему их можно увеличивать до требуемых размеров.

Хорошо известную всем флюорографию сегодня считают устаревшим методом диагностики. Во многих странах ее уже не применяют несколько десятилетий, отдавая предпочтение рентгенографии как высокоточной процедуре выявления патологических процессов на начальных стадиях развития. Помимо этого доза облучения, полученная при прохождении рентгена, меньше в несколько раз.

Многих интересует, показывает ли рентген рак легких? В результате обследования можно выявить как онкологические новообразования, так и проявления туберкулеза, паразитарных поражений, различные патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Основными показаниями к проведению рентгенографии являются:

  • длительный кашель с кровью, боль в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка;
  • выявленная патология на флюорографии;
  • онкология других органов, чреватая метастазированием в легкие;
  • неблагоприятная картина крови.

Также рентген необходим для отслеживания результатов проведенного лечения и выявления возможных последствий после болезни.

Рентгенологические снимки позволяют детально изучить состояние:

  • грудины, грудных позвонков, ребер, ключиц и лопаток, образующих костный каркас;
  • мышечного каркаса, состоящего из грудинно-ключичных и грудных мышц;
  • правого и левого легких, легочных корней, куполов диафрагмы;
  • сердечной мышцы и молочных желез.

Рентгенологическое исследование безошибочно выявляет рак в 80% из 100%. Применяемая во время него рентгеновская пленка является основным фотоматериалом для контроля. От ее качества во многом зависит достоверность результатов.

Визуализация пораженного органа

Рентген при раке легких способен выявить онкообразование, если его размеры составляют 5 и более мм. Чтобы патология не осталась незамеченной на ранней стадии, рентгенологи прибегают к стандартному обследованию органов грудной клетки. В первую очередь это важно для пациентов с подозрением на наличие патологии легочной ткани.

Рентгенографию необходимо выполнять в двух положениях – прямо и сбоку. При центральной форме рака она может показать замутненные участки и расширенную сеть сосудов.

При периферической локализации рака рентгеновский снимок демонстрирует четкую неровную тень с отходящими от нее ленточными отростками к легочному корню.

Любые затемнения проявляются в виде белых образований и указывают на участки с повышенной плотностью легочной ткани. Все они считаются отклонением от нормы.

Рак легких на рентгене проявляется как крупные очаговые затемнения, с большой долей вероятности указывающие на присутствие новообразования. Наличие большой круглой тени в легких свидетельствует о развитии в нем онкологии либо о вступающем в активную фазу туберкулезном процессе. Полости выступают явными признаками разложения легочных тканей, происходящего в процессе распада опухоли.

Преимущества и недостатки рентгенографии

Метод рентгенографического обследования имеет свои положительные стороны и минусы. Преимуществами являются его доступность, возможность использовать определенные проекции, проводить исследования, вводя контрастные вещества в легочные сосуды, пищевод, бронхи, что значительно упрощает постановку точного диагноза при выявленной легочной патологии.

Метод предусматривает низкую рентгенологическую нагрузку на организм человека – рентгеновские лучи способны проникать в тело только по одной поверхности.

Рентген при раке легких позволяет проводить эффективную дифференциальную диагностику. Туберкулез нередко сопровождается симптомами, схожими с проявлениями легочного рака. Рентгенография позволяет различить эти патологии в сочетании с другими методами тщательного диагностического обследования.

Недостатком является ограниченная информативность в связи с тем, что трехмерное измерение грудной клетки наслаивается на двухмерное измерение рентгеновской пленки. Это порождает потребность в более глубоком дальнейшем обследовании у пульмонологов, онкологов, фтизиатров. Существуют некоторые ограничения возможностей рентгенографии — очаг опухолевого процесса диаметром 2 мм и менее выявить ей не под силу. Для этих целей параллельно с рентгеном применяют компьютерную томографию (КТ) и бронхографию.

Профилактика легочного рака

Для профилактики заболеваний органов дыхания необходимо регулярное прохождение рентгенологических обследований. Для некоторых категорий лиц они рекомендованы один раз в полугодие или в год.

Профилактические обследования при помощи рентгена противопоказаны детям, не достигшим 15 лет, женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Для них процедура возможна только в тех ситуациях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существенно превышает вред от излучения.

Профилактика заболевания раком легких включает акцент на ведение здорового образа жизни с постепенным отказом от вредных привычек, борьбу с ожирением и своевременное лечение инфекционных болезней, ограничение пребывания на солнце в период его наибольшей активности, защиту органов дыхания на вредных производствах при помощи индивидуальных средств и сведение к минимуму контактов с радиацией.

Радон в сочетании с табачным дымом несет огромный риск развития заболевания. Специалисты рекомендуют устанавливать в помещениях вентиляционные системы, способные снижать его концентрацию до безопасного уровня.

Употребление свежих овощей и фруктов на ранних стадиях рака помогает эффективно противостоять его дальнейшему развитию. Важная профилактическая роль этих продуктов питания признана учеными всего мира.

Легочный рак относят к тяжелейшим онкологическим заболеваниям, забирающим огромное количество человеческих жизней во всем мире. Своевременно прохождение диагностических обследований повышает шансы на благоприятный исход лечения и, как результат, долгих лет жизни.

Источник: http://oonkologii.ru/rentgen-pri-rake-legkih/